వార్తలు

ది హిస్టరీ ఆఫ్ టార్గెట్-కంట్రోల్డ్ ఇన్ఫ్యూషన్

లక్ష్య-నియంత్రిత ఇన్ఫ్యూషన్ (TCI) అనేది ఒక నిర్దిష్ట శరీర కంపార్ట్‌మెంట్ లేదా ఆసక్తి ఉన్న కణజాలంలో వినియోగదారు నిర్వచించిన అంచనా ("లక్ష్యం") ఔషధ సాంద్రతను సాధించడానికి IV ఔషధాలను చొప్పించే సాంకేతికత. ఈ సమీక్షలో, మేము TCI యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ సూత్రాలు, TCI వ్యవస్థల అభివృద్ధి మరియు ప్రోటోటైప్ అభివృద్ధిలో పరిష్కరించబడిన సాంకేతిక మరియు నియంత్రణ సమస్యలను వివరిస్తాము. మేము ప్రస్తుతం వైద్యపరంగా అందుబాటులో ఉన్న సిస్టమ్‌ల ప్రారంభాన్ని కూడా వివరిస్తాము.

ఔషధ డెలివరీ యొక్క ప్రతి రూపం యొక్క లక్ష్యం ఔషధ ప్రభావం యొక్క చికిత్సా సమయ కోర్సును సాధించడం మరియు నిర్వహించడం, అదే సమయంలో ప్రతికూల ప్రభావాలను నివారించడం. IV మందులు సాధారణంగా ప్రామాణిక మోతాదు మార్గదర్శకాలను ఉపయోగించి ఇవ్వబడతాయి. సాధారణంగా ఒక మోతాదులో చేర్చబడిన ఏకైక రోగి కోవేరియేట్ రోగి పరిమాణం యొక్క మెట్రిక్, సాధారణంగా IV మత్తుమందుల బరువు. వయస్సు, లింగం లేదా క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ వంటి రోగి లక్షణాలు తరచుగా చేర్చబడవు ఎందుకంటే ఈ కోవేరియేట్‌లకు మోతాదుకు సంక్లిష్టమైన గణిత సంబంధం ఉంది. చారిత్రాత్మకంగా అనస్థీషియా సమయంలో IV ఔషధాలను అందించే 2 పద్ధతులు ఉన్నాయి: బోలస్ మోతాదు మరియు నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్. బోలస్ మోతాదులు సాధారణంగా హ్యాండ్‌హెల్డ్ సిరంజితో నిర్వహించబడతాయి. ఇన్ఫ్యూషన్లు సాధారణంగా ఇన్ఫ్యూషన్ పంపుతో నిర్వహించబడతాయి.

ప్రతి మత్తు ఔషధం డ్రగ్ డెలివరీ సమయంలో కణజాలంలో పేరుకుపోతుంది. ఈ సంచితం వైద్యుడు నిర్ణయించిన ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు మరియు రోగిలోని ఔషధ ఏకాగ్రత మధ్య సంబంధాన్ని గందరగోళానికి గురిచేస్తుంది. 100 μg/kg/min ప్రొపోఫోల్ ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు దాదాపుగా మేల్కొని ఉన్న రోగికి ఇన్ఫ్యూషన్‌లోకి 3 నిమిషాలు మరియు 2 గంటల తర్వాత బాగా మత్తు లేదా నిద్రలో ఉన్న రోగితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. బాగా అర్థం చేసుకున్న ఫార్మకోకైనటిక్ (PK) సూత్రాలను ఉపయోగించడం ద్వారా, కషాయాల సమయంలో కణజాలంలో ఎంత ఔషధం పేరుకుపోయిందో కంప్యూటర్లు లెక్కించగలవు మరియు ప్లాస్మా లేదా ఆసక్తి ఉన్న కణజాలం, సాధారణంగా మెదడులో స్థిరమైన ఏకాగ్రతను కొనసాగించడానికి ఇన్ఫ్యూషన్ రేటును సర్దుబాటు చేయవచ్చు. కంప్యూటర్ సాహిత్యం నుండి అత్యుత్తమ నమూనాను ఉపయోగించగలుగుతుంది, ఎందుకంటే రోగి లక్షణాలను (బరువు, ఎత్తు, వయస్సు, లింగం మరియు అదనపు బయోమార్కర్లు) చేర్చడం యొక్క గణిత సంక్లిష్టత కంప్యూటర్‌కు అల్పమైన గణనలు.1,2 ఇది ఒక ఆధారం మూడవ రకం మత్తు ఔషధ పంపిణీ, లక్ష్య-నియంత్రిత కషాయాలు (TCI). TCI వ్యవస్థలతో, వైద్యుడు కావలసిన లక్ష్య ఏకాగ్రతలోకి ప్రవేశిస్తాడు. లక్ష్యం ఏకాగ్రతను సాధించడానికి అవసరమైన బోలస్‌లు మరియు ఇన్‌ఫ్యూషన్‌లుగా పంపిణీ చేయబడిన ఔషధ మొత్తాన్ని కంప్యూటర్ లెక్కిస్తుంది మరియు లెక్కించిన బోలస్ లేదా ఇన్ఫ్యూషన్‌ను అందించడానికి ఇన్ఫ్యూషన్ పంపును నిర్దేశిస్తుంది. కణజాలంలో ఎంత ఔషధం ఉందో కంప్యూటర్ నిరంతరం లెక్కిస్తుంది మరియు ఎంచుకున్న ఔషధం మరియు రోగి కోవేరియేట్‌ల యొక్క PKల నమూనాను ఉపయోగించడం ద్వారా లక్ష్య ఏకాగ్రతను సాధించడానికి అవసరమైన ఔషధ పరిమాణాన్ని ఖచ్చితంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స సమయంలో, శస్త్రచికిత్స ప్రేరణ స్థాయి చాలా త్వరగా మారుతుంది, ఔషధ ప్రభావం యొక్క ఖచ్చితమైన, వేగవంతమైన టైట్రేషన్ అవసరం. సాంప్రదాయిక కషాయాలు స్టిమ్యులేషన్‌లో ఆకస్మిక పెరుగుదలను పరిగణనలోకి తీసుకునేంత వేగంగా ఔషధ సాంద్రతలను పెంచలేవు లేదా తక్కువ ఉద్దీపన కాలాలను పరిగణనలోకి తీసుకునేంత వేగంగా సాంద్రతలను తగ్గించలేవు. స్థిరమైన ఉద్దీపన కాలంలో ప్లాస్మా లేదా మెదడులో స్థిరమైన ఔషధ సాంద్రతలను కూడా సంప్రదాయ కషాయాలు నిర్వహించలేవు. PK నమూనాలను చేర్చడం ద్వారా, TCI వ్యవస్థలు అవసరమైనప్పుడు ప్రతిస్పందనను వేగంగా టైట్రేట్ చేయగలవు మరియు తగిన సమయంలో స్థిరమైన సాంద్రతలను నిర్వహించగలవు. వైద్యులకు సంభావ్య ప్రయోజనం మత్తు ఔషధ ప్రభావం యొక్క మరింత ఖచ్చితమైన టైట్రేషన్.3

ఈ సమీక్షలో, మేము TCI యొక్క PK సూత్రాలు, TCI వ్యవస్థల అభివృద్ధి మరియు ప్రోటోటైప్ అభివృద్ధిలో పరిష్కరించబడిన సాంకేతిక మరియు నియంత్రణ సమస్యలను వివరిస్తాము. రెండు సమీక్ష కథనాలు ఈ సాంకేతికతకు సంబంధించిన ప్రపంచ వినియోగం మరియు భద్రతా సమస్యలను కవర్ చేస్తాయి.4,5

TCI వ్యవస్థలు అభివృద్ధి చెందడంతో, పరిశోధకులు పద్దతి కోసం ఇడియోసింక్రాటిక్ పదాలను ఎంచుకున్నారు. TCI వ్యవస్థలు కంప్యూటర్-సహాయక టోటల్ IV అనస్థీషియా (CAATIA), 6 కంప్యూటర్ ద్వారా IV ఏజెంట్ల టైట్రేషన్ (TIAC), 7 కంప్యూటర్-సహాయక నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ (CACI), 8 మరియు కంప్యూటర్-నియంత్రిత ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్.9 సూచనను అనుసరించి సూచించబడ్డాయి. ఇయాన్ గ్లెన్ ద్వారా, వైట్ మరియు కెన్నీ 1992 తర్వాత వారి ప్రచురణలలో TCI అనే పదాన్ని ఉపయోగించారు. TCI అనే పదాన్ని సాంకేతికత యొక్క సాధారణ వివరణగా స్వీకరించాలని క్రియాశీల పరిశోధకుల మధ్య 1997లో ఏకాభిప్రాయం కుదిరింది.