వార్తలు

టార్గెట్-కంట్రోల్డ్ ఇన్ఫ్యూషన్ చరిత్ర

లక్ష్య-నియంత్రిత ఇన్ఫ్యూషన్ (టిసిఐ) అనేది ఒక నిర్దిష్ట శరీర కంపార్ట్‌మెంట్ లేదా ఆసక్తి ఉన్న కణజాలంలో వినియోగదారు నిర్వచించిన అంచనా వేసిన ("లక్ష్యం") ఔషధ సాంద్రతను సాధించడానికి IV ఔషధాలను చొప్పించే సాంకేతికత. ఈ సమీక్షలో, మేము TCI యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ సూత్రాలు, TCI వ్యవస్థల అభివృద్ధి మరియు ప్రోటోటైప్ అభివృద్ధిలో పరిష్కరించబడిన సాంకేతిక మరియు నియంత్రణ సమస్యలను వివరిస్తాము. ప్రస్తుత వైద్యపరంగా అందుబాటులో ఉన్న వ్యవస్థల ప్రారంభాన్ని కూడా మేము వివరిస్తాము.

ప్రతి రకమైన ఔషధ డెలివరీ లక్ష్యం ప్రతికూల ప్రభావాలను నివారించేటప్పుడు, ఔషధ ప్రభావం యొక్క చికిత్సా సమయ కోర్సును సాధించడం మరియు నిర్వహించడం. IV మందులు సాధారణంగా ప్రామాణిక మోతాదు మార్గదర్శకాలను ఉపయోగించి ఇవ్వబడతాయి. సాధారణంగా మోతాదులో చేర్చబడిన ఏకైక రోగి కోవేరియేట్ రోగి పరిమాణం యొక్క మెట్రిక్, సాధారణంగా IV మత్తుమందుల బరువు. ఈ కోవేరియేట్‌ల మోతాదుకు సంక్లిష్టమైన గణిత సంబంధం కారణంగా వయస్సు, లింగం లేదా క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ వంటి రోగి లక్షణాలు తరచుగా చేర్చబడవు. చారిత్రాత్మకంగా అనస్థీషియా సమయంలో IV మందులను ఇవ్వడానికి 2 పద్ధతులు ఉన్నాయి: బోలస్ మోతాదు మరియు నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్. బోలస్ మోతాదులను సాధారణంగా హ్యాండ్‌హెల్డ్ సిరంజితో నిర్వహిస్తారు. ఇన్ఫ్యూషన్‌లను సాధారణంగా ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్‌తో నిర్వహిస్తారు.

ఔషధ పంపిణీ సమయంలో ప్రతి మత్తుమందు ఔషధం కణజాలంలో పేరుకుపోతుంది. ఈ చేరడం వైద్యుడు నిర్ణయించిన ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు మరియు రోగిలోని ఔషధ సాంద్రత మధ్య సంబంధాన్ని గందరగోళపరుస్తుంది. 100 μg/kg/min ప్రొపోఫోల్ ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు ఇన్ఫ్యూషన్ చేసిన 3 నిమిషాల తర్వాత దాదాపు మేల్కొని ఉన్న రోగికి మరియు 2 గంటల తర్వాత బాగా మత్తులో ఉన్న లేదా నిద్రలో ఉన్న రోగికి సంబంధించినది. బాగా అర్థం చేసుకున్న ఫార్మకోకైనెటిక్ (PK) సూత్రాలను ఉపయోగించడం ద్వారా, కంప్యూటర్లు ఇన్ఫ్యూషన్ల సమయంలో కణజాలాలలో ఎంత ఔషధం పేరుకుపోయిందో లెక్కించగలవు మరియు ప్లాస్మా లేదా ఆసక్తి ఉన్న కణజాలంలో, సాధారణంగా మెదడులో స్థిరమైన సాంద్రతను నిర్వహించడానికి ఇన్ఫ్యూషన్ రేటును సర్దుబాటు చేయగలవు. కంప్యూటర్ సాహిత్యం నుండి ఉత్తమ నమూనాను ఉపయోగించగలదు, ఎందుకంటే రోగి లక్షణాలను (బరువు, ఎత్తు, వయస్సు, లింగం మరియు అదనపు బయోమార్కర్లు) చేర్చడంలో గణిత సంక్లిష్టత కంప్యూటర్‌కు అల్పమైన లెక్కలు.1,2 ఇది మూడవ రకమైన మత్తుమందు ఔషధ పంపిణీ, లక్ష్య-నియంత్రిత ఇన్ఫ్యూషన్లు (TCI) యొక్క ఆధారం. TCI వ్యవస్థలతో, వైద్యుడు కావలసిన లక్ష్య ఏకాగ్రతలోకి ప్రవేశిస్తాడు. లక్ష్య ఏకాగ్రతను సాధించడానికి అవసరమైన ఔషధం మొత్తాన్ని బోలస్‌లు మరియు ఇన్ఫ్యూషన్‌లుగా కంప్యూటర్ లెక్కిస్తుంది మరియు లెక్కించిన బోలస్ లేదా ఇన్ఫ్యూషన్‌ను అందించడానికి ఇన్ఫ్యూషన్ పంపును నిర్దేశిస్తుంది. ఎంచుకున్న ఔషధం యొక్క PKల నమూనాను ఉపయోగించి మరియు రోగి సహ-రచన చేయడం ద్వారా కణజాలంలో ఎంత మందు ఉందో మరియు లక్ష్య ఏకాగ్రతను సాధించడానికి అవసరమైన ఔషధ మొత్తాన్ని అది ఎలా ప్రభావితం చేస్తుందో కంప్యూటర్ నిరంతరం లెక్కిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స సమయంలో, శస్త్రచికిత్స ఉద్దీపన స్థాయి చాలా త్వరగా మారవచ్చు, దీనికి ఔషధ ప్రభావం యొక్క ఖచ్చితమైన, వేగవంతమైన టైట్రేషన్ అవసరం. సాంప్రదాయిక కషాయాలు ఉద్దీపనలో ఆకస్మిక పెరుగుదలను లెక్కించడానికి లేదా తక్కువ ఉద్దీపన కాలాలను లెక్కించడానికి తగినంత సాంద్రతలను వేగంగా తగ్గించడానికి తగినంత వేగంగా ఔషధ సాంద్రతలను పెంచలేవు. స్థిరమైన ఉద్దీపన కాలాల్లో సాంప్రదాయ కషాయాలు ప్లాస్మా లేదా మెదడులో స్థిరమైన ఔషధ సాంద్రతలను కూడా నిర్వహించలేవు. PK నమూనాలను చేర్చడం ద్వారా, TCI వ్యవస్థలు అవసరమైనప్పుడు ప్రతిస్పందనను వేగంగా టైట్రేట్ చేయగలవు మరియు తగినప్పుడు స్థిరమైన సాంద్రతలను కూడా నిర్వహించగలవు. వైద్యులకు సంభావ్య ప్రయోజనం ఏమిటంటే మత్తుమందు ఔషధ ప్రభావం యొక్క మరింత ఖచ్చితమైన టైట్రేషన్.3

ఈ సమీక్షలో, మేము TCI యొక్క PK సూత్రాలు, TCI వ్యవస్థల అభివృద్ధి మరియు ప్రోటోటైప్ అభివృద్ధిలో పరిష్కరించబడిన సాంకేతిక మరియు నియంత్రణ సమస్యలను వివరిస్తాము. రెండు సమీక్షా కథనాలు ఈ సాంకేతికతకు సంబంధించిన ప్రపంచ వినియోగం మరియు భద్రతా సమస్యలను కవర్ చేస్తాయి.4,5

TCI వ్యవస్థలు అభివృద్ధి చెందుతున్న కొద్దీ, పరిశోధకులు ఈ పద్ధతికి విచిత్రమైన పదాలను ఎంచుకున్నారు. TCI వ్యవస్థలను కంప్యూటర్-సహాయక మొత్తం IV అనస్థీషియా (CATIA),6 కంప్యూటర్ ద్వారా IV ఏజెంట్ల టైట్రేషన్ (TIAC),7 కంప్యూటర్-సహాయక నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ (CACI),8 మరియు కంప్యూటర్-నియంత్రిత ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్ అని పిలుస్తారు.9 ఇయాన్ గ్లెన్ సూచనను అనుసరించి, వైట్ మరియు కెన్నీ 1992 తర్వాత వారి ప్రచురణలలో TCI అనే పదాన్ని ఉపయోగించారు. TCI అనే పదాన్ని సాంకేతికత యొక్క సాధారణ వివరణగా స్వీకరించాలని 1997లో క్రియాశీల పరిశోధకులలో ఏకాభిప్రాయం కుదిరింది.10