వార్తలు

టార్గెట్-కంట్రోల్డ్ ఇన్ఫ్యూజన్ చరిత్ర

లక్ష్య-నియంత్రిత ఇన్ఫ్యూషన్ (టిసిఐTCI అనేది, ఆసక్తి ఉన్న ఒక నిర్దిష్ట శరీర భాగంలో లేదా కణజాలంలో, వినియోగదారు నిర్వచించిన అంచనా వేయబడిన (“లక్ష్య”) ఔషధ సాంద్రతను సాధించడానికి సిరల ద్వారా (IV) ఔషధాలను ఎక్కించే ఒక సాంకేతికత. ఈ సమీక్షలో, మేము TCI యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ సూత్రాలు, TCI వ్యవస్థల అభివృద్ధి, మరియు నమూనా (ప్రోటోటైప్) అభివృద్ధిలో ఎదుర్కొన్న సాంకేతిక మరియు నియంత్రణ సమస్యలను వివరిస్తాము. ప్రస్తుతం వైద్యపరంగా అందుబాటులో ఉన్న వ్యవస్థల ప్రారంభాన్ని కూడా మేము వివరిస్తాము.

ప్రతి ఔషధ పంపిణీ విధానం యొక్క లక్ష్యం, దుష్ప్రభావాలను నివారించడంతో పాటు, ఔషధ ప్రభావం యొక్క చికిత్సా సమయ క్రమాన్ని సాధించడం మరియు కొనసాగించడం. IV మందులను సాధారణంగా ప్రామాణిక మోతాదు మార్గదర్శకాలను ఉపయోగించి ఇస్తారు. సాధారణంగా, మోతాదులో చేర్చబడే ఏకైక రోగి సహచర అంశం (covariate) రోగి పరిమాణం యొక్క కొలమానం, ఇది IV అనస్థీటిక్స్ కోసం సాధారణంగా బరువుగా ఉంటుంది. వయస్సు, లింగం లేదా క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ వంటి రోగి లక్షణాలను తరచుగా చేర్చరు, ఎందుకంటే ఈ సహచర అంశాలకు మరియు మోతాదుకు మధ్య సంక్లిష్టమైన గణిత సంబంధం ఉంటుంది. చారిత్రాత్మకంగా, అనస్థీషియా సమయంలో IV మందులను అందించడానికి 2 పద్ధతులు ఉన్నాయి: బోలస్ డోస్ మరియు నిరంతర ఇన్ఫ్యూజన్. బోలస్ డోస్‌లను సాధారణంగా చేతితో పట్టుకునే సిరంజితో అందిస్తారు. ఇన్ఫ్యూజన్‌లను సాధారణంగా ఇన్ఫ్యూజన్ పంప్‌తో అందిస్తారు.

ప్రతి మత్తుమందు, ఔషధ పంపిణీ సమయంలో కణజాలంలో పేరుకుపోతుంది. ఈ పేరుకుపోవడం, వైద్యుడు నిర్దేశించిన ఇన్ఫ్యూజన్ రేటుకు మరియు రోగిలోని ఔషధ సాంద్రతకు మధ్య ఉన్న సంబంధాన్ని గందరగోళపరుస్తుంది. 100 μg/kg/min ప్రొపోఫాల్ ఇన్ఫ్యూజన్ రేటుతో, ఇన్ఫ్యూజన్ ప్రారంభమైన 3 నిమిషాలకు రోగి దాదాపుగా మేల్కొని ఉంటాడు మరియు 2 గంటల తర్వాత బాగా మత్తులో లేదా నిద్రలోకి జారుకుంటాడు. సుపరిచితమైన ఫార్మకోకైనెటిక్ (PK) సూత్రాలను ఉపయోగించి, ఇన్ఫ్యూజన్ల సమయంలో కణజాలంలో ఎంత ఔషధం పేరుకుపోయిందో కంప్యూటర్లు లెక్కించగలవు మరియు ప్లాస్మాలో లేదా ఆసక్తి ఉన్న కణజాలంలో (సాధారణంగా మెదడు) స్థిరమైన సాంద్రతను కొనసాగించడానికి ఇన్ఫ్యూజన్ రేటును సర్దుబాటు చేయగలవు. రోగి లక్షణాలను (బరువు, ఎత్తు, వయస్సు, లింగం మరియు అదనపు బయోమార్కర్లు) చేర్చడంలో ఉన్న గణిత సంక్లిష్టత కంప్యూటర్‌కు చాలా తేలికైన లెక్కలు కాబట్టి, కంప్యూటర్ అందుబాటులో ఉన్న ఉత్తమ నమూనాను ఉపయోగించగలుగుతుంది.1,2 ఇది మూడవ రకమైన మత్తుమందు పంపిణీకి, అంటే టార్గెట్-కంట్రోల్డ్ ఇన్ఫ్యూజన్‌లకు (TCI) ఆధారం. TCI సిస్టమ్‌లతో, వైద్యుడు కోరుకున్న లక్ష్య సాంద్రతను నమోదు చేస్తాడు. లక్షిత గాఢతను సాధించడానికి అవసరమైన, బోలస్‌లు మరియు ఇన్ఫ్యూజన్‌ల రూపంలో అందించబడే ఔషధ పరిమాణాన్ని కంప్యూటర్ గణిస్తుంది మరియు లెక్కించిన బోలస్ లేదా ఇన్ఫ్యూజన్‌ను అందించమని ఇన్ఫ్యూజన్ పంప్‌ను నిర్దేశిస్తుంది. ఎంచుకున్న ఔషధం యొక్క PKల నమూనా మరియు రోగి సహచర కారకాలను ఉపయోగించి, కణజాలంలో ఎంత ఔషధం ఉందో మరియు అది లక్షిత గాఢతను సాధించడానికి అవసరమైన ఔషధ పరిమాణాన్ని ఖచ్చితంగా ఎలా ప్రభావితం చేస్తుందో కంప్యూటర్ నిరంతరం గణిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స సమయంలో, శస్త్రచికిత్సా ప్రేరణ స్థాయి చాలా వేగంగా మారవచ్చు, దీనికి ఔషధ ప్రభావాన్ని ఖచ్చితంగా, వేగంగా టైట్రేట్ చేయడం అవసరం. సాంప్రదాయ ఇన్ఫ్యూజన్‌లు, ప్రేరణలో ఆకస్మిక పెరుగుదలను భర్తీ చేయడానికి ఔషధ సాంద్రతలను తగినంత వేగంగా పెంచలేవు లేదా తక్కువ ప్రేరణ ఉన్న సమయాలను భర్తీ చేయడానికి సాంద్రతలను తగినంత వేగంగా తగ్గించలేవు. నిరంతర ప్రేరణ ఉన్న సమయాల్లో ప్లాస్మా లేదా మెదడులో స్థిరమైన ఔషధ సాంద్రతలను కూడా సాంప్రదాయ ఇన్ఫ్యూజన్‌లు కొనసాగించలేవు. PK నమూనాలను చేర్చడం ద్వారా, TCI వ్యవస్థలు అవసరమైనప్పుడు ప్రతిస్పందనను వేగంగా టైట్రేట్ చేయగలవు మరియు అదేవిధంగా తగినప్పుడు స్థిరమైన సాంద్రతలను కొనసాగించగలవు. వైద్యులకు సంభావ్య ప్రయోజనం ఏమిటంటే, అనస్థీటిక్ ఔషధ ప్రభావాన్ని మరింత ఖచ్చితంగా టైట్రేట్ చేయడం.3

ఈ సమీక్షలో, మేము TCI యొక్క PK సూత్రాలు, TCI వ్యవస్థల అభివృద్ధి, మరియు నమూనా అభివృద్ధిలో ఎదురయ్యే సాంకేతిక మరియు నియంత్రణ సమస్యలను వివరిస్తాము. దీనికి అనుబంధంగా ఉన్న రెండు సమీక్షా వ్యాసాలు ఈ సాంకేతికతకు సంబంధించిన ప్రపంచవ్యాప్త వినియోగం మరియు భద్రతా సమస్యలను వివరిస్తాయి.4,5

TCI వ్యవస్థలు అభివృద్ధి చెందుతున్న కొద్దీ, పరిశోధకులు ఈ పద్ధతి కోసం తమదైన ప్రత్యేక పదాలను ఎంచుకున్నారు. TCI వ్యవస్థలను కంప్యూటర్-అసిస్టెడ్ టోటల్ IV అనస్థీసియా (CATIA),6 కంప్యూటర్ ద్వారా IV ఏజెంట్ల టైట్రేషన్ (TIAC),7 కంప్యూటర్-అసిస్టెడ్ కంటిన్యూయస్ ఇన్ఫ్యూజన్ (CACI),8 మరియు కంప్యూటర్-కంట్రోల్డ్ ఇన్ఫ్యూజన్ పంప్9 అని పిలుస్తారు. ఇయాన్ గ్లెన్ చేసిన సూచన మేరకు, 1992 తర్వాత వైట్ మరియు కెన్నీ తమ ప్రచురణలలో TCI అనే పదాన్ని ఉపయోగించారు. 1997లో క్రియాశీల పరిశోధకుల మధ్య, ఈ సాంకేతికత యొక్క సాధారణ వివరణగా TCI అనే పదాన్ని స్వీకరించాలని ఏకాభిప్రాయం కుదిరింది.10