వార్తలు

ప్రశ్న: నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ అనేది అధిక-లభ్యత drug షధం, ఇది ఇంట్రావీనస్‌గా (IV) నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. ఇది ఒక వాసోప్రెసర్, ఇది సాధారణంగా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న పెద్దలు మరియు పిల్లలలో తగినంత రక్తపోటు మరియు లక్ష్య అవయవ పెర్ఫ్యూజన్‌ను నిర్వహించడానికి టైట్రేట్ చేయబడుతుంది మరియు తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ లేదా షాక్ ఉన్న పిల్లలలో తగినంత ద్రవ రీహైడ్రేషన్ ఉన్నప్పటికీ కొనసాగుతుంది. టైట్రేషన్ లేదా మోతాదులో చిన్న లోపాలు, అలాగే చికిత్సలో ఆలస్యం కూడా ప్రమాదకరమైన దుష్ప్రభావాలకు దారితీస్తాయి. మల్టీసెంటర్ హెల్త్ సిస్టమ్ ఇటీవల 2020 మరియు 2021 లలో సంభవించిన 106 నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ లోపాల కోసం ఒక సాధారణ కారణ విశ్లేషణ (సిసిఎ) ఫలితాలను ISMP కి పంపింది. CCA తో బహుళ సంఘటనలను అన్వేషించడం సంస్థలను సాధారణ మూల కారణాలు మరియు వ్యవస్థ దుర్బలత్వాలను సేకరించడానికి అనుమతిస్తుంది. సంభావ్య లోపాలను గుర్తించడానికి సంస్థ యొక్క రిపోర్టింగ్ ప్రోగ్రామ్ మరియు స్మార్ట్ ఇన్ఫ్యూషన్ పంపుల నుండి డేటా ఉపయోగించబడింది.
ISMP నేషనల్ మెడికేషన్ ఎర్రర్ రిపోర్టింగ్ ప్రోగ్రామ్ (ISMP MERP) ద్వారా 2020 మరియు 2021 లో ISMP 16 నోరాడ్రినలిన్ సంబంధిత నివేదికలను అందుకుంది. ఈ నివేదికలలో మూడవ వంతు ఇలాంటి పేర్లు, లేబుల్స్ లేదా ప్యాకేజింగ్‌తో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదాలతో వ్యవహరించాయి, కాని వాస్తవానికి లోపాలు ఏవీ నివేదించబడలేదు. మేము ఏడు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ రోగి లోపాల నివేదికలను ప్రచురించాము: నాలుగు మోతాదు లోపాలు (ఏప్రిల్ 16, 2020; ఆగస్టు 26, 2021; ఫిబ్రవరి 24, 2022); తప్పు ఏకాగ్రత యొక్క ఒక లోపం; Of షధం యొక్క తప్పు టైట్రేషన్ యొక్క ఒక లోపం; నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ యొక్క ప్రమాదవశాత్తు అంతరాయం. మొత్తం 16 ISMP నివేదికలు CCA మల్టీసెంటర్ హెల్త్ సిస్టమ్ (n = 106) కు జోడించబడ్డాయి మరియు drug షధ వినియోగ ప్రక్రియలో ప్రతి దశకు పూల్ చేసిన ఫలితాలు (n = 122) క్రింద చూపించబడ్డాయి. కొన్ని సాధారణ కారణాల ఉదాహరణను అందించడానికి నివేదించబడిన లోపం చేర్చబడింది.
సూచించండి. నోటి ఆదేశాల యొక్క అనవసరమైన ఉపయోగం, కమాండ్ సెట్ల ఉపయోగించకుండా నోర్‌పైన్‌ఫ్రిన్‌ను సూచించడం మరియు అస్పష్టమైన లేదా అనిశ్చిత లక్ష్యాలు మరియు/లేదా టైట్రేషన్ పారామితులు (ముఖ్యంగా కమాండ్ సెట్‌లు ఉపయోగించకపోతే) వంటి లోపాలను సూచించే అనేక కారణ కారకాలను మేము గుర్తించాము. కొన్నిసార్లు సూచించిన టైట్రేషన్ పారామితులు చాలా కఠినమైనవి లేదా అసాధ్యమైనవి (ఉదా., సూచించిన ఇంక్రిమెంట్ చాలా పెద్దది), రోగి యొక్క రక్తపోటును పర్యవేక్షించేటప్పుడు నర్సులు పాటించడం కష్టమవుతుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, వైద్యులు బరువు-ఆధారిత లేదా బరువు లేని-ఆధారిత మోతాదులను సూచించవచ్చు, కానీ ఇది కొన్నిసార్లు గందరగోళంగా ఉంటుంది. పంప్ లైబ్రరీలో రెండు మోతాదు ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నందున, పంప్ ప్రోగ్రామింగ్ లోపాలతో సహా, దిగువ వైద్యులు తప్పులు చేసే అవకాశాలను పెంచుతుంది. అదనంగా, ఆర్డర్‌లను సూచించేటప్పుడు ఆలస్యం ఆర్డర్ స్పష్టత అవసరమని నివేదించబడింది, బరువు-ఆధారిత మరియు బరువు లేని-ఆధారిత మోతాదు సూచనలు ఉన్నాయి.
అస్థిర రక్తపోటు ఉన్న రోగికి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కోసం ప్రిస్క్రిప్షన్ రాయమని ఒక వైద్యుడు ఒక నర్సును అడుగుతాడు. డాక్టర్ మౌఖికంగా ఆదేశించినట్లే నర్సు ఆర్డర్‌లోకి ప్రవేశించింది: 0.05 mcg/kg/min iv 65 mmhg పైన లక్ష్య సగటు ధమనుల పీడనం (MAP) కు టైట్రేట్ చేయబడింది. కానీ డాక్టర్ యొక్క మోతాదు సూచనలు బరువు-ఆధారిత గరిష్ట మోతాదుతో బరువు లేని మోతాదులో ఉన్న మోతాదులో పెరుగుతాయి: ప్రతి 5 నిమిషాలకు 5 mcg/min చొప్పున టైట్రేట్ చేయండి గరిష్టంగా 1.5 mcg/kg/min. సంస్థ యొక్క స్మార్ట్ ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్ MCG/MIN మోతాదును గరిష్ట బరువు-ఆధారిత మోతాదు, MCG/kg/min కు టైట్రేట్ చేయలేకపోయింది. ఫార్మసిస్ట్‌లు వైద్యులతో సూచనలను తనిఖీ చేయాల్సి వచ్చింది, ఇది సంరక్షణను అందించడంలో జాప్యానికి దారితీసింది.
సిద్ధం చేసి పంపిణీ చేయండి. అనేక తయారీ మరియు మోతాదు లోపాలు అధిక ఫార్మసీ పనిభారం కారణంగా ఉన్నాయి, ఫార్మసీ సిబ్బంది గరిష్ట ఏకాగ్రత నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కషాయాలు (32 మి.గ్రా/250 ఎంఎల్) (503 బి ఫార్ములేషన్ ఫార్మసీల వద్ద లభిస్తుంది కాని అన్ని ప్రదేశాలలో అందుబాటులో లేదు) అవసరం. మల్టీ టాస్కింగ్ మరియు అలసటకు దారితీస్తుంది. పంపిణీ చేసే లోపాలకు ఇతర సాధారణ కారణాలు కాంతి-గట్టి సంచులలో దాగి ఉన్న నోరాడ్రినలిన్ లేబుల్స్ మరియు పంపిణీ యొక్క ఆవశ్యకత యొక్క ఫార్మసీ సిబ్బంది అవగాహన లేకపోవడం.
చీకటి అంబర్ బ్యాగ్‌లో నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు నికార్డిపైన్ యొక్క సహ-సంక్రమణ తప్పుగా ఉంది. చీకటి కషాయాల కోసం, మోతాదు వ్యవస్థ రెండు లేబుళ్ళను ముద్రించింది, ఒకటి ఇన్ఫ్యూషన్ బ్యాగ్‌పై మరియు మరొకటి అంబర్ బ్యాగ్ వెలుపల. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కషాయాలను అనుకోకుండా “నికార్డిపైన్” అని లేబుల్ చేసిన అంబర్ ప్యాకెట్లలో వివిధ రోగులు ఉపయోగించడానికి ఉత్పత్తి పంపిణీ చేయడానికి ముందు ఉంచారు మరియు దీనికి విరుద్ధంగా. పంపిణీ చేయడానికి లేదా మోతాదుకు ముందు లోపాలు గుర్తించబడలేదు. నికార్డిపైన్‌తో చికిత్స పొందిన రోగికి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇవ్వబడింది కాని దీర్ఘకాలిక హాని కలిగించలేదు.
పరిపాలనా. సాధారణ లోపాలలో తప్పు మోతాదు లేదా ఏకాగ్రత లోపం, తప్పు రేటు లోపం మరియు తప్పు drug షధ లోపం ఉన్నాయి. ఈ లోపాలు చాలావరకు స్మార్ట్ ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్ యొక్క తప్పు ప్రోగ్రామింగ్ కారణంగా ఉన్నాయి, కొంతవరకు drug షధ గ్రంథాలయంలో మోతాదు ఎంపిక ఉండటం వల్ల, బరువు మరియు అది లేకుండా; నిల్వ లోపాలు; రోగికి అంతరాయం కలిగించిన లేదా సస్పెండ్ చేయబడిన కషాయాలను కనెక్షన్ మరియు తిరిగి కనెక్ట్ చేయడం తప్పు ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభించింది లేదా పంక్తులను గుర్తించలేదు మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభించేటప్పుడు లేదా తిరిగి ప్రారంభించేటప్పుడు వాటిని అనుసరించలేదు. అత్యవసర గదులు మరియు ఆపరేటింగ్ గదులలో ఏదో తప్పు జరిగింది మరియు ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్స్ (EHR) తో స్మార్ట్ పంప్ అనుకూలత అందుబాటులో లేదు. కణజాల నష్టానికి దారితీసే విపరీత కూడా నివేదించబడింది.
0.1 µg/kg/min చొప్పున నిర్దేశించిన విధంగా నర్సు నోర్‌పైన్‌ఫ్రిన్‌ను నిర్వహించింది. 0.1 mcg/kg/min ను బట్వాడా చేయడానికి పంపును ప్రోగ్రామింగ్ చేయడానికి బదులుగా, నర్సు 0.1 MCG/min పంపిణీ చేయడానికి పంపును ప్రోగ్రామ్ చేసింది. తత్ఫలితంగా, రోగి సూచించిన దానికంటే 80 రెట్లు తక్కువ నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ పొందారు. ఇన్ఫ్యూషన్ క్రమంగా టైట్రేట్ చేయబడినప్పుడు మరియు 1.5 µg/min రేటుకు చేరుకున్నప్పుడు, ఆమె సూచించిన గరిష్ట పరిమితిని 1.5 µg/kg/min చేరుకున్నట్లు నర్సు తీర్పు ఇచ్చింది. రోగి యొక్క సగటు ధమనుల పీడనం ఇప్పటికీ అసాధారణంగా ఉన్నందున, రెండవ వాసోప్రెసర్ జోడించబడింది.
జాబితా మరియు నిల్వ. ఆటోమేటిక్ డిస్పెన్స్ క్యాబినెట్లను (ADC లు) నింపేటప్పుడు లేదా కోడెడ్ బండ్లలో నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కుండలను మార్చేటప్పుడు చాలా లోపాలు సంభవిస్తాయి. ఈ జాబితా లోపాలకు ప్రధాన కారణం అదే లేబులింగ్ మరియు ప్యాకేజింగ్. ఏదేమైనా, ఇతర సాధారణ కారణాలు కూడా గుర్తించబడ్డాయి, ADC వద్ద తక్కువ ప్రామాణిక స్థాయి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కషాయాలు వంటివి రోగి సంరక్షణ యూనిట్ యొక్క అవసరాలను తీర్చడానికి సరిపోవు, కొరత కారణంగా ఫార్మసీలు కషాయాలను కలిగి ఉంటే చికిత్స ఆలస్యంకు దారితీస్తుంది. ADC ని నిల్వ చేసేటప్పుడు ప్రతి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఉత్పత్తి యొక్క బార్‌కోడ్‌ను స్కాన్ చేయడంలో వైఫల్యం లోపం యొక్క మరొక సాధారణ మూలం.
తయారీదారు యొక్క 4 mg/250 mL ప్రీమిక్స్ డ్రాయర్‌లో ఫార్మసీ-తయారుచేసిన 32 mg/250 ml నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ద్రావణంతో ఫార్మసిస్ట్ తప్పుగా ADC ని రీఫిల్ చేశాడు. ADC నుండి 4 mg/250 ml నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్‌ను స్వీకరించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు నర్సు లోపం ఎదుర్కొంది. ప్రతి వ్యక్తి ఇన్ఫ్యూషన్‌లోని బార్‌కోడ్ ADC లో ఉంచడానికి ముందు స్కాన్ చేయబడలేదు. ADC లో 32 mg/250 ml బ్యాగ్ మాత్రమే ఉందని నర్సు గ్రహించినప్పుడు (ADC యొక్క రిఫ్రిజిరేటెడ్ భాగంలో ఉండాలి), ఆమె సరైన ఏకాగ్రత కోరింది. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ 4 ఎంజి/250 ఎంఎల్ ఇన్ఫ్యూషన్ సొల్యూషన్స్ ఫార్మసీలలో అందుబాటులో లేదు, ఎందుకంటే తయారీదారు ప్రీమిక్స్డ్ 4 ఎంజి/250 ఎంఎల్ ప్యాక్‌లు లేకపోవడం, ఫలితంగా ఇన్ఫ్యూషన్ సహాయాన్ని కలపడంలో ఆలస్యం అవుతుంది.
మానిటర్. రోగుల తప్పు పర్యవేక్షణ, ఆర్డర్ పారామితుల వెలుపల నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కషాయాలను టైట్రేషన్ చేయడం మరియు తదుపరి ఇన్ఫ్యూషన్ బ్యాగ్ ఎప్పుడు అవసరమో ntic హించకపోవడం పర్యవేక్షణ లోపాలకు అత్యంత సాధారణ కారణాలు.
"పునరుజ్జీవనం చేయవద్దు" అనే ఆదేశాలతో చనిపోతున్న రోగి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌తో ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ఆమె కుటుంబానికి వీడ్కోలు చెప్పడానికి చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ ముగిసింది, మరియు ADC లో విడి బ్యాగ్ లేదు. నర్సు వెంటనే ఫార్మసీని పిలిచి కొత్త బ్యాగ్ డిమాండ్ చేసింది. రోగి చనిపోయే ముందు ఫార్మసీకి medicine షధం సిద్ధం చేయడానికి సమయం లేదు మరియు ఆమె కుటుంబానికి వీడ్కోలు చెప్పింది.
ప్రమాదం. లోపానికి దారితీయని అన్ని ప్రమాదాలు ISMP కి నివేదించబడతాయి మరియు ఇలాంటి లేబులింగ్ లేదా drug షధ పేర్లను కలిగి ఉంటాయి. 503 బి అవుట్‌సోర్సర్‌లచే పంపిణీ చేయబడిన నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కషాయాల యొక్క వివిధ సాంద్రతల ప్యాకేజింగ్ మరియు లేబులింగ్ దాదాపు ఒకేలా ఉన్నట్లు చాలా నివేదికలు సూచిస్తున్నాయి.
సురక్షితమైన అభ్యాసం కోసం సిఫార్సులు. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ (మరియు ఇతర వాసోప్రెసర్) కషాయాలను సురక్షితంగా ఉపయోగించడంలో లోపాలను తగ్గించడానికి మీ సౌకర్యం యొక్క వ్యూహాన్ని అభివృద్ధి చేసేటప్పుడు లేదా సవరించేటప్పుడు ఈ క్రింది సిఫార్సులను పరిగణించండి:
పరిమితి ఏకాగ్రత. పీడియాట్రిక్ మరియు/లేదా వయోజన రోగుల చికిత్స కోసం పరిమిత సంఖ్యలో సాంద్రతలకు ప్రామాణికం. ద్రవ పరిమితి ఉన్న రోగులకు లేదా అధిక మోతాదులో నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ (బ్యాగ్ మార్పులను తగ్గించడానికి) అవసరం ఉన్న రోగులకు ఎక్కువ సాంద్రీకృత ఇన్ఫ్యూషన్ కోసం బరువు పరిమితిని పేర్కొనండి.
ఒకే మోతాదు పద్ధతిని ఎంచుకోండి. శరీర బరువు (MCG/kg/min) ఆధారంగా నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రిస్క్రిప్షన్లను ప్రామాణీకరించండి లేదా లోపం యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి అది (MCG/min) లేకుండా. అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ హెల్త్ సిస్టమ్ ఫార్మసిస్ట్స్ (ASHP) సేఫ్టీ స్టాండర్డ్స్ ఇనిషియేటివ్ 4 మైక్రోగ్రామ్స్/కేజీ/నిమిషంలో నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మోతాదు యూనిట్లను ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేస్తుంది. కొన్ని ఆస్పత్రులు వైద్యుల ప్రాధాన్యతను బట్టి నిమిషానికి మైక్రోగ్రామ్‌లకు మోతాదును ప్రామాణీకరించవచ్చు - రెండూ ఆమోదయోగ్యమైనవి, కానీ రెండు మోతాదు ఎంపికలు అనుమతించబడవు.
ప్రామాణిక ఆర్డర్ టెంప్లేట్ ప్రకారం సూచించడం అవసరం. కావలసిన ఏకాగ్రత, కొలవగల టైట్రేషన్ టార్గెట్ (ఉదా., ఎస్బిపి, సిస్టోలిక్ రక్తపోటు), టైట్రేషన్ పారామితులు (ఉదా., ప్రారంభ మోతాదు, మోతాదు పరిధి, పెరుగుదల యూనిట్, మరియు మోతాదు పౌన frequency పున్యం) కోసం అవసరమైన రంగాలతో అవసరమైన క్షేత్రాలతో అవసరమైన ఫీల్డ్‌లతో ప్రామాణిక ఆర్డరింగ్ టెంప్లేట్‌ను ఉపయోగించి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం, పరిపాలన మరియు గరిష్ట మోతాదును మించిపోకూడదు. ఫార్మసీ క్యూలో ప్రాధాన్యతనిచ్చే ఈ ఆర్డర్‌లకు డిఫాల్ట్ టర్నరౌండ్ సమయం “స్టాట్” గా ఉండాలి.
శబ్ద ఆదేశాలను పరిమితం చేయండి. వాస్తవ అత్యవసర పరిస్థితులకు శబ్ద ఆదేశాలను పరిమితం చేయండి లేదా డాక్టర్ శారీరకంగా ఎలక్ట్రానిక్‌గా ఆర్డర్‌ను ప్రవేశించలేకపోతున్నప్పుడు. ప్రసారం చేసే పరిస్థితులు ఉంటే తప్ప వైద్యులు తమ సొంత ఏర్పాట్లు చేయాలి.
రెడీమేడ్ పరిష్కారాలు అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు వాటిని కొనండి. ఫార్మసీ తయారీ సమయాన్ని తగ్గించడానికి, చికిత్స ఆలస్యాన్ని తగ్గించడానికి మరియు ఫార్మసీ సూత్రీకరణ లోపాలను నివారించడానికి మూడవ పార్టీ విక్రేతలు (503 బి వంటివి) తయారుచేసిన తయారీదారులు మరియు/లేదా మూడవ పార్టీ విక్రేతలు (503 బి వంటివి) తయారుచేసిన పరిష్కారాల నుండి ప్రీమిక్స్డ్ నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ పరిష్కారాల సాంద్రతలను ఉపయోగించండి.
అవకలన ఏకాగ్రత. వేర్వేరు సాంద్రతలను మోతాదుకు ముందు దృశ్యమానంగా చేయడం ద్వారా వేరు చేయండి.
తగినంత ADC రేటు స్థాయిలను అందించండి. ADC లో నిల్వ చేయండి మరియు రోగి అవసరాలను తీర్చడానికి తగిన నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కషాయాలను అందించండి. వినియోగాన్ని పర్యవేక్షించండి మరియు అవసరమైన విధంగా ప్రామాణిక స్థాయిలను సర్దుబాటు చేయండి.
బ్యాచ్ ప్రాసెసింగ్ మరియు/లేదా డిమాండ్‌పై సమ్మేళనం కోసం ప్రక్రియలను సృష్టించండి. Red హించని గరిష్ట ఏకాగ్రతను కలపడానికి సమయం పడుతుంది కాబట్టి, ఫార్మసీలు సమయానుసారంగా తయారీ మరియు డెలివరీకి ప్రాధాన్యత ఇవ్వడానికి వివిధ వ్యూహాలను ఉపయోగించవచ్చు, మోతాదు మరియు/లేదా కంటైనర్లు గంటల్లో ఖాళీగా ఉన్నప్పుడు మోతాదు మరియు/లేదా సంపీడనంతో సహా, సంరక్షణ లేదా ఇమెయిల్ నోటిఫికేషన్ల ద్వారా ప్రాంప్ట్ చేయబడాలి.
ప్రతి ప్యాకేజీ/సీసా స్కాన్ చేయబడుతుంది. తయారీ, పంపిణీ లేదా నిల్వ సమయంలో లోపాలను నివారించడానికి, ADC లో తయారీ, పంపిణీ లేదా నిల్వకు ముందు ధృవీకరణ కోసం ప్రతి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ బ్యాగ్‌లో బార్‌కోడ్‌ను స్కాన్ చేయండి. బార్‌కోడ్‌లను ప్యాకేజీకి నేరుగా అతికించిన లేబుల్‌లలో మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు.
బ్యాగ్‌లోని లేబుల్‌ను తనిఖీ చేయండి. సాధారణ మోతాదు చెక్ సమయంలో తేలికపాటి బ్యాగ్ ఉపయోగించినట్లయితే, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ పరీక్ష కోసం బ్యాగ్ నుండి తాత్కాలికంగా తొలగించబడాలి. ప్రత్యామ్నాయంగా, పరీక్షకు ముందు ఇన్ఫ్యూషన్ మీద తేలికపాటి రక్షణ సంచిని ఉంచండి మరియు పరీక్షా వెంటనే బ్యాగ్‌లో ఉంచండి.
మార్గదర్శకాలను సృష్టించండి. ప్రామాణిక సాంద్రతలు, సురక్షితమైన మోతాదు పరిధి, సాధారణ టైట్రేషన్ మోతాదు ఇంక్రిమెంట్, టైట్రేషన్ ఫ్రీక్వెన్సీ (నిమిషాలు), గరిష్ట మోతాదు/రేటు, బేస్లైన్ మరియు పర్యవేక్షణతో సహా నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ (లేదా ఇతర టైట్రేటెడ్ drug షధం) యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ టైట్రేషన్ కోసం మార్గదర్శకాలను (లేదా ప్రోటోకాల్) ఏర్పాటు చేయండి. వీలైతే, మెడిసిన్స్ రెగ్యులేటరీ రికార్డ్ (MAR) లోని టైట్రేషన్ ఆర్డర్‌కు సిఫార్సులను లింక్ చేయండి.
స్మార్ట్ పంప్ ఉపయోగించండి. అన్ని నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కషాయాలు మోతాదు లోపం తగ్గింపు వ్యవస్థ (DER లు) తో స్మార్ట్ ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్‌ను ఉపయోగించి ఇన్ఫ్యూజ్ చేయబడతాయి మరియు టైట్రేట్ చేయబడతాయి, తద్వారా DER లు ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులను సంభావ్య సూచించే, గణన లేదా ప్రోగ్రామింగ్ లోపాలకు అప్రమత్తం చేయగలవు.
అనుకూలతను ప్రారంభించండి. సాధ్యమైన చోట, ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డులకు అనుకూలంగా ఉండే ద్వి-దిశాత్మక స్మార్ట్ ఇన్ఫ్యూషన్ పంపును ప్రారంభించండి. ఇంటర్‌ఆపెరాబిలిటీ వైద్యుడు సూచించిన ధృవీకరించబడిన ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్టింగ్‌లతో (కనీసం టైట్రేషన్ ప్రారంభంలో) పంపులను ప్రిఫిల్ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది మరియు టైట్రేటెడ్ కషాయాలలో ఎంత మిగిలి ఉందనే దానిపై ఫార్మసీ అవగాహనను కూడా పెంచుతుంది.
పంక్తులను గుర్తించండి మరియు పైపులను కనుగొనండి. ప్రతి ఇన్ఫ్యూషన్ లైన్‌ను పంప్ పైన మరియు రోగి యాక్సెస్ పాయింట్ దగ్గర లేబుల్ చేయండి. అదనంగా, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ బ్యాగ్ లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ రేటును ప్రారంభించడానికి లేదా మార్చడానికి ముందు, పంపు/ఛానల్ మరియు పరిపాలన యొక్క మార్గం సరైనదని ధృవీకరించడానికి ద్రావణ కంటైనర్ నుండి పంపు మరియు రోగికి గొట్టాలను మాన్యువల్‌గా మార్గనిర్దేశం చేయండి.
తనిఖీని అంగీకరించండి. కొత్త ఇన్ఫ్యూషన్ నిలిపివేయబడినప్పుడు, drug షధ/ద్రావణం, drug షధ ఏకాగ్రత మరియు రోగిని ధృవీకరించడానికి సాంకేతిక తనిఖీ (ఉదా. బార్‌కోడ్) అవసరం.
ఇన్ఫ్యూషన్ ఆపండి. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్‌ను నిలిపివేసిన 2 గంటలలోపు రోగి స్థిరంగా ఉంటే, చికిత్స చేసే వైద్యుడి నుండి నిలిపివేత క్రమాన్ని పొందడాన్ని పరిగణించండి. ఇన్ఫ్యూషన్ ఆగిపోయిన తర్వాత, రోగి నుండి వెంటనే ఇన్ఫ్యూషన్‌ను డిస్‌కనెక్ట్ చేయండి, దాన్ని పంపు నుండి తీసివేసి, ప్రమాదవశాత్తు పరిపాలనను నివారించడానికి విస్మరించండి. ఇన్ఫ్యూషన్ 2 గంటలకు పైగా అంతరాయం కలిగిస్తే రోగి నుండి ఇన్ఫ్యూషన్ కూడా డిస్‌కనెక్ట్ చేయాలి.
ఎక్స్‌ట్రావాసేషన్ ప్రోటోకాల్‌ను సెటప్ చేయండి. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఫొరింగ్ కోసం ఎక్స్‌ట్రావాసేషన్ ప్రోటోకాల్‌ను ఏర్పాటు చేయండి. ఈ నియమావళి గురించి నర్సులకు తెలియజేయాలి, వీటిలో ఫెంటోలమైన్ మెసిలేట్‌తో చికిత్స మరియు ప్రభావిత ప్రాంతంపై చల్లని సంపీడనాలను నివారించడం, ఇది కణజాల నష్టాన్ని తీవ్రతరం చేస్తుంది.
టైట్రేషన్ ప్రాక్టీస్‌ను అంచనా వేయండి. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్, ప్రోటోకాల్స్ మరియు నిర్దిష్ట వైద్యుల ప్రిస్క్రిప్షన్లు, అలాగే రోగి ఫలితాల కోసం సిఫారసులకు అనుగుణంగా సిబ్బందిని పర్యవేక్షించండి. కొలతల ఉదాహరణలు ఆర్డర్‌కు అవసరమైన టైట్రేషన్ పారామితులతో సమ్మతి; చికిత్సలో ఆలస్యం; DERS ప్రారంభించబడిన (మరియు ఇంటర్‌పెరాబిలిటీ) తో స్మార్ట్ పంపుల ఉపయోగం; ముందుగా నిర్ణయించిన రేటుతో ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభించండి; సూచించిన పౌన frequency పున్యం మరియు మోతాదు పారామితుల ప్రకారం టైట్రేషన్; స్మార్ట్ పంప్ మిమ్మల్ని ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు మోతాదు రకానికి హెచ్చరిస్తుంది, టైట్రేషన్ పారామితుల డాక్యుమెంటేషన్ (మోతాదు మార్పులతో సరిపోలాలి) మరియు చికిత్స సమయంలో రోగి హాని.